KeyCare-reeks Gesondheidsplangids 2018
hande U gesondheid is in OEIE Die voordele wat in hierdie brosjure uiteengesit is, word verskaf deur Discovery Health Medical Scheme, registrasienommer 1125, geadministreer deur Discovery Health (Pty) Ltd, registrasienommer 1997/013480/07, n gemagtigde verskaffer van finansiële dienste. Hierdie brosjure is bloot n opsomming van die belangrikste voordele en kenmerke van Discovery Health Medical Scheme se planne en is onderhewig aan formele goedkeuring deur die Raad vir Mediese Skemas. In alle gevalle is Discovery Health Medical Scheme se reëls deurslaggewend. Raadpleeg asseblief die Skema se reëls by www.discovery.co.za. Wanneer daar in hierdie brosjure verwys word na ons in die konteks van voordele, lede, betalings of dekking, is dit n verwysing na Discovery Health Medical Scheme. Vitality is n afsonderlike welstandsproduk wat verkoop en geadministreer word deur Discovery Vitality (Pty) Ltd, registrasienommer 1999/007736/07, n gemagtigde verskaffer van finansiële dienste. Ons verbeter voortdurend ons kommunikasie met u. Die jongste weergawe van hierdie gids asook breedvoerige inligting oor voordele is beskikbaar by www.discovery.co.za
Discovery Health Medical Scheme Sluit aan by SA se voorste mediese fonds Slegs Discovery Health Medical Scheme gee u volkome gemoedsrus dat u gesondheidsorg in elke stadium van u gesondheidsreis in goeie hande is GELIEFD DEUR VERBRUIKERS SundayTimes top brands winner 2016 2017 INTERNASIONAAL ERKEN In n wêreldwye studie deur Deloitte word Discovery Health Medical Scheme sedert 2008 gereken onder die top drie op die ranglys van globale gesondheidsversekeraars, gegrond op finansiële sekuriteit, bydraevlakke, lidmaatskap en innovasie. Wydste reeks planne om van te kies Kies uit 23 gesondheidsplanopsies wat almal ongeëwenaarde voordele bied met onbeperkte privaatdekking en volle dekking in ons netwerke Uitgebreide netwerke met dokters, hospitale en apteke van hoë gehalte Om te verseker dat u die beste gesondheidsorg teen die bekostigbaarste koste kry Bekostigbaarste bydraes Bydraes is gemiddeld 16.2% laer as dié van ander Suid-Afrikaanse mediese fondse Toegang tot die gevorderdste digitale gesondheidstegnologie Moeitevrye ondersteuning vir u en u dokters Unieke voordele en dienste Wat u dekking verder verbeter Ons bestaan ter wille van ons lede Toegang tot sorgprogramme en -dienste Om u te ondersteun wanneer u dit die nodigste het Wêreldklasdiens Toegang tot Vitality, die wêreld se voorste wetenskapgegronde welstandsprogram Om u te help wanneer u dit ook al nodig het Want dit is nooit te vroeg of te laat om gesond te word nie Die laer kosteontleding is n vergelyking van ons bydraes met dié van mededingende oop skemas, gegrond op n interne ontleding van bemarkingsmateriaal wat aan die publiek beskikbaar is. Vitality vorm nie deel van Discovery Health Medical Scheme nie. Vitality is n afsonderlike welstandsproduk wat verkoop en geadministreer word deur Discovery Vitality (Pty) Ltd. Registrasienommer 1999/007736/07, n gemagtigde verskaffer van finansiële dienste.
Die voorste gesondheidstegnologie in die bedryf, wat u in elke stadium van u gesondheidsreis ondersteun Bestuur u gesondheidsorg en gesondheidsplan enige plek, enige tyd Laai Discovery se toepassing vir slimtoestelle af of besoek www.discovery.co.za Hou intyds tred met u eise en voordele Dien u eise in en hou tred daarmee Hou tred met u voordele en mediese uitgawes Sien die goedgekeurde chroniese toestande Moeitevrye opnames Beplan opnames en kry magtiging Sien inligting oor prosedures Registreer aanlyn vir opnames by uitgesoekte hospitale Laai belangrike dokumente af wanneer u dit nodig kry Laai belastingsertifikate en internasionale reisdokumente af Kry toegang tot u digitale lidkaart Maak kontak met u dokters Wanneer dit eenvoudig onmoontlik is om u dokter te besoek, is daar betroubare inligting byderhand Doktersadvies. Op u toestel Kry op u slimtoestel toegang tot betroubare doktersadvies van meer as 100 000 dokters Bestel u medisyne deur MedXpress U het volle dekking, sonder enige bybetalings, vir chroniese medisyne op ons medisynelys U kan u chroniese medisyne weer bestel wanneer dit vir u gerieflik is Bestuur u gesondheid Kry toegang tot u gesondheidsrekord en laai u gesondheidsdata op Gee u dokter toestemming om u gesondheidsrekord op HealthID te sien Verstaan en bestuur u gesondheidsrisiko s met MyFamilyHistory Kry toegang tot kontroleskerms wat vordering rakende spesifieke chroniese toestande aandui Diens beskikbaar wanneer u dit nodig het Gebruik die Ask Discovery-hulpmiddel op die webwerf om binne oomblikke n antwoord op enige vraag te kry As n KeyCare-lid kan u planvoordele vanaf u foon bevestig deur *120*DISCO# of *120*34726# te skakel wêreldwyd, insluitende dokters in SA Kyk na u gesondheidsdoelwitte en -taaklyste Kry taaklyste opgestel deur dokters, wat u sal help om u chroniese toestand en swangerskap te bestuur Gebruik video-, stem- of teksoproepe vir opvolgkonsultasies met u dokter Maak enige plek en enige tyd kontak met u dokters Bestuur u swangerskap en u baba se gesondheid Spoor gesondheidsorgkundiges in ons netwerk op Ask Discovery, DrConnect, HealthID, MedXpress, MyFamilyHistory en Discovery se toepassing vir slimtoestelle word aan u gebring deur Discovery Health (Pty) Ltd, registrasienommer 1997/013480/07, n gemagtigde verskaffer van finansiële dienste en administrateur van mediese skemas. Besoek www.discovery.co.za om apteke en verskaffers in ons netwerk te vind. 06 07
Belangrikste kenmerke Voordele beskikbaar met die KeyCare-reeks Onbeperkte dekking in ons KeyCare-netwerke Gewaarborgde volle dekking in die vir spesialiste in die KeyCare-netwerk, en tot 100% van Discovery Health se tarief vir ander gesondheidsorgkundiges Dekking vir omvattende pre- en postnatale gesondheidsorgdienste vir swangerskap en vroeë kinderdae Essensiële dekking vir chroniese medisyne op die KeyCare-medisynelys vir alle toestande wat op die Lys van Chroniese Siektes is Onbeperkte dekking vir medies toepaslike besoeke aan algemene praktisyns, bloedtoetse, X-straalfoto s of medisyne in ons KeyCare-netwerk vir KeyCare Plusen KeyCare Access-planne Vitality vorm nie deel van Discovery Health Medical Scheme nie. Vitality is n afsonderlike welstandsproduk wat verkoop en geadministreer word deur Discovery Vitality (Pty) Ltd, registrasienommer 1999/007736/07, n gemagtigde verskaffer van finansiële dienste. 08
Die KeyCare-reeks het drie gesondheidsplanopsies Die drie planopsies se voordele verskil, soos hieronder aangedui. Die voordele wat nie in die tabel genoem word nie is dieselfde oor al drie planopsies. Hospital cover We cover you in hospital for emergency and planned hospital admissions There is no overall hospital limit. Some healthcare services and procedures have a limit or we may have rules for how these are paid. Hospitale Volle dekking in die Full Covernetwerk en tot 70% van Discovery Health se tarief in die Partial Covernetwerk Plus Access Core Onbeperkte dekking in die KeyCarenetwerk. Daar is n lys prosedures wat in KeyCare se dagklinieknetwerk gedek word Onbeperkte dekking vir noodgevalle en trauma in KeyCare se netwerk van privaat hospitale. Dekking vir die geboorte en sorg van pasgebore babas is onbeperk in die KeyCare Access-netwerk. Ander toestande word gedek in n gekontrakteerde netwerk staatsfasiliteite Onbeperkte dekking in die KeyCarenetwerk. Daar is n lys prosedures wat in KeyCare se dagklinieknetwerk gedek word This is how we cover your hospital account and accounts from your admitting doctor, anaesthetist or other approved healthcare professionals (related accounts). Plus Access Core Hospital cover Dag-tot-dag mediese sorg Besoeke aan ongevalle-eenhede Voorgeskrewe chroniese medisyne Kanker Dekking vir primêre sorg deur u gekose algemene praktisyn en dag-tot-dag-medisyne op ons medisynelys Dekking vir privaat spesialiste tot n limiet van R3 860 per persoon Cover in any casualty unit at one of the KeyCare network hospitals. You have to pay the first R325 of the consultation. Subject to preauthorisation Dekking vir privaat spesialiste tot n limiet van R3 860 per persoon vir noodgevalle, trauma, geboorte en dekking vir u baba tot 12 maande ná geboorte Buiten vir noodgevalle en trauma het u een maal per jaar dekking in enige ongevalleeenheid by een van die KeyCare Accesshospitale en KeyCare-netwerkhospitale. U moet die eerste R325 vir die konsultasie betaal. Onderhewig aan voorafmagtiging U gekose KeyCare-huisdokter moet u goedgekeurde chroniese medisyne verskaf, of u kan u goedgekeurde medisyne by netwerkapteke kry Ons bied slegs dekking vir behandeling indien die toestand op die lys van Voorgeskrewe Minimum Voordele is. Ons sal n netwerkverskaffer aan u toewys Ons dek behandeling indien die toestand op die lys van Voorgeskrewe Minimum Voordele is en die behandeling in n staatsfasiliteit plaasvind Hierdie plan bied nie dag-tot-dag- mediese dekking nie Dekking vir privaat spesialiste tot n limiet van R3 860 per persoon Besoeke aan ongevalle-eenhede word nie gedek nie Enige huisdokter (algemene praktisyn) kan u goedgekeurde medisyne voorskryf Ons bied slegs dekking vir behandeling indien die toestand op die lys van Voorgeskrewe Minimum Voordele is. Ons sal n netwerkverskaffer aan u toewys Full Cover Hospital Network Partial Cover Hospital Network Non-network hospitals Specialists and healthcare professionals in our network Specialists and healthcare professionals not in our network We cover you in full at the rate agreed with the hospital. On KeyCare Access cover is limited to emergencies and trauma. We also cover you in full in the KeyCare Access network for childbirth and care for your newborn. We pay up to a maximum of 70% of the hospital account, you must pay the balance of the account. If the admission is a Prescribed Minimum Benefit, we will pay 80% of the Discovery Health Rate (DHR). On KeyCare Access cover is limited to emergencies and trauma. We will not pay the hospital and related accounts if you are admitted to a non-network hospital for a planned admission. If the admission is a Prescribed Minimum Benefit, we will pay 80% of the Discovery Health Rate (DHR). Full cover Related accounts 100% of the Discovery Health Rate (DHR). If they charge above the DHR you must pay the balance of the account Radiology and pathology 100% of the Discovery Health Rate (DHR) Besoek www.discovery.co.za om verskaffers in ons netwerk te vind. 09 10
Toestande op die lys van Voorgeskrewe Minimum Voordele Ingevolge die Wet op Mediese Skemas nr 131 van 1998 en sy regulasies moet alle mediese skemas die koste dek met betrekking tot die diagnose, behandeling en sorg van: n Nood- mediese toestand n Bepaalde lys van 270 diagnoses n Bepaalde lys van 27 chroniese toestande Om toegang tot Voorgeskrewe Minimum Voordele te kry, geld die volgende reëls: U mediese toestand moet vir dekking kwalifiseer en moet op die omskrewe lys van toestande vir Voorgeskrewe Minimum Voordele wees. Wat is n noodgeval? n Nood- mediese toestand, ook n noodgeval genoem, is die skielike en, ten tye daarvan, onverwagte aanvang van n gesondheidstoestand. Dit vereis onmiddellike mediese of chirurgiese behandeling. Die versuim om mediese of chirurgiese behandeling te voorsien, sal lei tot die ernstige inperking van liggaamsfunksies of die ernstige disfunksie van n liggaamsorgaan of -deel, of dit sal die persoon se lewe in ernstige gevaar stel. n Noodgeval vereis nie noodwendig n opname nie. Ons kan moontlik vir bykomende inligting vra om die noodgeval te bevestig. Op KeyCare Core en KeyCare Plus bied ons dekking vir hierdie prosedures in ons dagklinieknetwerk Verwydering van adenoïede Artrosentese (inspuiting in gewrig) Katarakchirurgie Skroei van vratte op vulva Besnyding Kolonoskopie Sisto-uretroskopie Diagnostiese skraap (baarmoeder) Gastroskopie Histeroskopie Miringotomie Miringotomie met oorpypies (grommets) Biopsie van prostaat Proktoskopie Verwydering van penne en plate Sigmoïdoskopie Eenvoudige prosedure vir neusbloeding (nasale prop en skroei van are) Verwydering van mangels Behandeling van Bartholin-sist of -abses Vasektomie Biopsie van vulva/keël Die behandeling wat nodig is, moet met die behandeling vir die bepaalde voordele ooreenstem. U moet aangewese diensverskaffers in ons netwerk gebruik. Dit geld egter nie in noodgevalle nie. U kan egter selfs in hierdie gevalle, waar van toepassing en volgens die reëls van die Skema, na n of ander diensverskaffer in ons netwerk oorgeplaas word sodra u toestand gestabiliseer het. Indien u behandeling nie aan bogenoemde kriteria voldoen nie, betaal ons tot en met 80% van Discovery Health se tarief. U sal die verskil moet betaal tussen dit wat ons betaal en die uiteindelike koste van u behandeling. Wat is Discovery Health se tarief? Dit is n tarief wat ons vasstel. Ons betaal vir die gesondheidsorgdienste van hospitale, apteke en gesondheidsorgkundiges teen hierdie tarief. Op KeyCare Access bied ons vir die volgende traumas dekking in ons netwerk van privaat hospitale Beserings by die werk Brandwonde Beserings weens n misdaad Seksuele aanranding Beserings weens n motorongeluk Beserings weens n val Die verlies van n arm, hand, been of voet Amperverdrinking Kopbeserings Vergiftiging of n ernstige allergiese reaksie wat die dood kan veroorsaak Sorg vir u baba ná geboorte met KeyCare Access Hierdie voordeel bied dekking vir babas wat vanaf hul geboortedatum op die Skema geregistreer is indien die baba se ouer op die Skema geregistreer is. Dit bied dekking vir die baba vir goedgekeurde opnames in ons netwerk van privaat hospitale vir 12 maande ná geboorte. Babas wat nie vanaf hul geboortedatum op die Skema geregistreer is nie, het dekking in ons gekontrakteerde netwerk van staatsfasiliteite. Besoek www.discovery.co.za om hospitale of verskaffers in ons netwerk te vind. 11 12
Gesondheidsorgdienste met n jaarlikse limiet Geestesgesondheid Alkohol- en dwelmrehabilitasie KeyCare Plus en KeyCare Core KeyCare Plus en KeyCare Core U kry uitgebreide dekking vir chroniese toestande Lede met n chroniese siektetoestand kry deurentyd die beste sorg deur middel van ons reeks gehaltesorgprogramme. 21 dae vir opnames en tot 15 dae vir nie-konsultasies per persoon vir gemoedsversteurings, anoreksie en bulimie, en tot 12 nie-konsultasies vir akute stresversteuring wat met onlangse, beduidende trauma gepaardgaan 21 dae vir ander opnames met betrekking tot geestesgesondheid Alle opnames vir geestesgesondheid word ten volle gedek in netwerkfasiliteite. Indien u die behandeling elders kry, betaal ons tot 80% van Discovery Health se tarief vir die rekening. KeyCare Access 21 dae vir opnames en tot 15 dae vir nie-konsultasies per persoon vir gemoedsversteurings, anoreksie en bulimie, en tot 12 nie-konsultasies vir akute stresversteuring wat met onlangse, beduidende trauma gepaardgaan 21 dae vir ander geestesgesondheidsopnames wat met Voorgeskrewe Minimum Voordele verband hou Alle opnames vir geestesgesondheid word ten volle gedek in n gekontrakteerde netwerk van staatsfasiliteite. Indien u die behandeling elders kry, betaal ons tot 80% van Discovery Health se tarief vir die rekening. 21 dae per persoon KeyCare Access 21 dae per persoon in ons gekontrakteerde netwerk van staatsfasiliteite Katarakchirurgie KeyCare Plus en KeyCare Core Ons bied dekking vir katarakchirurgie solank ons u behandeling by n dokter en fasiliteit in ons netwerk vir katarakchirurgie goedgekeur het. KeyCare Access Word in ons gekontrakteerde netwerk van staatsfasiliteite gedek. Chroniese dialise Nadat u geregistreer is, sal ons u aan n netwerkverskaffer toewys of u kan na n staatsfasiliteit toe gaan. Indien u die behandeling elders kry, betaal ons tot 80% van Discovery Health se tarief. Toestande op die lys van Voorgeskrewe Minimum Voordele Die Voorgeskrewe Minimum Voordele bied u toegang tot behandeling vir n bepaalde lys mediese toestande. Die Voorgeskrewe Minimum Voordele dek die 27 chroniese toestande op die Lys van Chroniese Siektes. Ons gesondheidsplanne bied voordele wat veel ryker as die Voorgeskrewe Minimum Voordele is. Die dekking hang af van die gesondheidsplan wat u kies. Toestande op die Lys van Chroniese Siektes Sekere reëls geld vir toegang tot Voorgeskrewe Minimum Voordele (sien bladsy 11). Voordeel vir Chroniese Siektes U het dekking vir n lys van chroniese toestande, solank u chroniese medisyne op die KeyCare-medisynelys is. Ons moet u aansoek goedkeur voordat ons u toestand uit die Voordeel vir Chroniese Siektes dek. Met KeyCare Plus en KeyCare Access moet die KeyCarehuisdokter wat u gekies het Chroniese toestande wat ons dek u goedgekeurde chroniese medisyne voorskryf. Met die KeyCare Core-plan kan enige algemene praktisyn (huisdokter) u goedgekeurde medisyne voorskryf. Hoe ons vir medisyne betaal Ons betaal vir medisyne tot en met n maksimum van Discovery Health se tarief. Discovery Health se tarief vir medisyne behels die prys van die medisyne asook die resepteringsfooi. Addison-siekte, asma, bipolêre gemoedsteuring, brongiëktase, hartversaking, kardiomiopatie, chroniese obstruktiewe longsiekte, chroniese niersiekte, koronêre-arteriesiekte (kroonslagaarsiekte), Crohn-siekte, diabetes insipidus, tipe 1-diabetes, tipe 2-diabetes, disritmie, epilepsie, gloukoom, hemofilie, MIV, hiperlipidemie, hipertensie (hoë bloeddruk), hipotiroïdisme, veelvuldige sklerose, Parkinson-siekte, rumatoïede artritis, skisofrenie, sistemiese lupus eritematose, ulseratiewe kolitis Waar om u medisyne te kry U moet u goedgekeurde chroniese medisyne wat op die KeyCare-medisynelys is by een van ons netwerkapteke kry of by u gekose KeyCarehuisdokter (as hy of sy medisyne verskaf). Indien u die medisyne by enige ander plek kry, betaal u 20% van Discovery Health se tarief vir medisyne. Indien u chroniese medisyne gebruik wat nie op ons medisynelys is nie, moet u self daarvoor betaal. Besoek www.discovery.co.za om hospitale of verskaffers in ons netwerk te vind. 13 14 Besoek www.discovery.co.za om meer uit te vind oor chroniese medisyne en om n apteeknetwerkverskaffer of n MedXpress-netwerkapteek op te spoor.
U het toegang tot pasiëntbestuursprogramme om die beste sorg te kry DiabetesCare en HIVCare OncologyCare Voordeel vir Gevorderde Siektetoestande Ons DiabetesCare- en HIVCare-programme, saam met u Premier Plus GP, sal u help om u spesifieke chroniese toestande te bestuur. n Premier Plus GP is n algemene praktisyn in ons netwerk wat aan ons gekontrakteer is om aan u hoëgehaltesorg vir u toestand te voorsien. DiabetesCare en HIVCare help u om u toestand beter te bestuur Hierdie programme gee aan u en u Premier Plus GP toegang tot verskeie hulpmiddels om u toestand te monitor en te bestuur, asook om te verseker dat u toegang tot gekoördineerde sorg van hoë gehalte het. U en u huisdokter kan die vordering volg op n verpersoonlikte kontroleskerm wat u unieke bestuurstelling vir u toestand aandui. Dit help ons met die identifisering van die volgende stappe om u toestand optimaal te bestuur en met verloop van tyd gesond te bly. Die DiabetesCare-program stel ook dekking beskikbaar vir bykomende dienste deur dieetkundiges en biokinetici. Enige lid wat vir diabetes op die Voordeel vir Chroniese Siektes geregistreer is, kan by die DiabetesCare-program aansluit. Wanneer u vir ons HIVCare-program registreer, kry u dekking vir die sorg wat u nodig het, insluitende bykomende dekking vir maatskaplike werkers. U kan te alle tye van vertroulikheid verseker wees. U moet u medisyne by n aangewese diensverskaffer verkry om n bybetaling van 20% te vermy. U moet n Premier Plus GP vir die bestuur van u toestand gebruik om n bybetaling van 20% te vermy. CompassionateCare Die CompassionateCare-voordeel gee u toegang tot holistiese tuisgebaseerde sorg in die eindstadium van u lewe. Die voordeel beloop tot en met R40 050 in elke persoon se leeftyd. Indien kanker by u gediagnoseer word, bied ons u dekking uit die OncologyCare-program sodra ons u kankerbehandeling goedgekeur het. Ons dek kankerbehandeling indien die toestand op die lys van Voorgeskrewe Minimum Voordele is en die behandeling in ons netwerk of in n staatsfasiliteit plaasvind. Indien u besluit om enige ander verskaffer te gebruik, dek ons slegs 80% van die koste teen Discovery Health se tarief. Alle gesondheidsorgdienste wat met kanker verband hou, word tot en met 100% van Discovery Health se tarief gedek. U kan moontlik n bybetaling hê indien u gesondheidsorgkundige meer as hierdie tarief vra. U moet u goedgekeurde kankermedisyne by n aangewese diensverskaffer verkry om n bybetaling van 20% te vermy. Praat met u behandelende dokter om te bevestig dat hy of sy ons aangewese diensverskaffers gebruik vir die medisyne en behandeling wat u in die spreekkamer of in n behandelingsfasiliteit ontvang. Lede met kanker het toegang tot n omvattende program vir palliatiewe sorg, met ander woorde, sorg wat gemik is op die verligting van simptome. Hierdie program bied onbeperkte dekking vir goedgekeurde sorg by die huis. Sorg aan lede met verskeie chroniese toestande Ons kan moontlik vereis dat lede by wie een of meer beduidende chroniese toestand gediagnoseer is aan ons Member Care-program deelneem. Ons sal u skakel indien u aan ons intreekriteria vir deelname voldoen. Die program bied sorgkoördinering wat u sal help om u toestand te bestuur en om sorg van die beste gehalte te kry. U kry volle dekking indien u vir die program geregistreer is. Indien u kies om nie daaraan deel te neem nie, dek ons die - en verwante rekeninge slegs teen tot 80% van Discovery Health se tarief. Besoek www.discovery.co.za om n algemene praktisyn te vind en meer inligting oor hierdie pasiëntbestuursprogramme te kry. 15 16 Besoek www.discovery.co.za om verskaffers in ons netwerk te vind.
U kry siftings- en voorkomingsvoordele Voorkomende sifting is belangrik om seker te maak dat mediese toestande vroeg opgespoor word. As n lid van Discovery Health Medical Scheme het u toegang tot siftingsen voorkomingsvoordele by enigeen van ons welstandsorgverskaffers. Siftingstoetse vir volwassenes Die Siftings- en Voorkomingsvoordeel dek sekere toetse, soos bloedglukose, bloeddruk, cholesterol, liggaamsmassaindeks (BMI) en MIV-sifting, by een van ons verskaffers van welstandsorg. Ons bied ook dekking vir n mammogram elke twee jaar, n Papsmeer elke drie jaar en n PSA-toets (prostaatsiftingstoets) elke jaar. Siftingstoetse vir kinders Hierdie voordeel dek groei-evaluerings, insluitende lengte, gewig en kopomtrek, asook die monitering van gesondheid en mylpale by enigeen van ons verskaffers van welstandsorg. Hoe ons betaal Hierdie toetse en konsultasies beïnvloed nie u dagtot-dag-voordele nie want dit word uit die Siftings- en Voorkomingsvoordeel betaal. Konsultasies wat nie deel uitmaak van die Voorgeskrewe Minimum Voordele nie word uit u beskikbare dag-tot-dag-voordele betaal. U kwalifiseer moontlik vir die volgende bykomende toetse: HbA1c-sneltoets vir bloedglukose Lipogram-cholesteroltoets MR-skandering van die borste of mammogram, en eenmalige BRCA-siftingstoets (genetiese toets) vir borste Papsmeer as servikale siftingstoets Seisoenale griepentstof vir lede: tydens swangerskap 65 jaar of ouer geregistreer vir sekere chroniese toestande Kliniese intreekriteria mag vir sommige van hierdie toetse geld. Besoek www.discovery.co.za om meer uit te vind. 17 Besoek www.discovery.co.za om verskaffers van siftingstoetse in ons netwerk te vind.
U kry omvattende voordele tydens swangerskap en ná geboorte Tydens u swangerskap Voorgeboortekonsultasies Vir twee jaar ná geboorte Besoeke aan algemene praktisyns en spesialiste U kry dekking vir agt besoeke aan u ginekoloog, huisdokter of vroedvrou. Ultraklankskanderings en voorgeboortesiftingstoetse U baba kry dekking vir tot twee besoeke aan u gekose algemenepraktisyn, pediater of oor-neus-en-keelspesialis. Die dekking hang af van die gesondheidsplan wat u kies. Spesialisdekking op KeyCare Access is onderhewig daaraan dat u baba by geboorte as lid van die Skema geregistreer word. Die dekking geld tot 12 maande ná geboorte. Konsultasie op ses weke U het dekking vir tot twee 2D-ultraklankskanderings, wat n nugale voudiktetoets (nuchal translucency test) insluit. Ons betaal vir 3Den 4D-skanderings tot en met die tarief vir 2D-skanderings. U het ook dekking vir een nie-indringende voorgeboortetoets mits u aan die kliniese intreekriteria voldoen. U kry dekking vir een konsultasie ses weke ná geboorte met n vroedvrou, u gekose algemene praktisyn of ginekoloog. Voedingsevaluering U het dekking vir een voedingsevaluering by n dieetkundige. Geestesgesondheid Bloedtoetse n Bepaalde groep bloedtoetse word vir elke swangerskap by die Swangerskapsvoordeel ingesluit. U het dekking vir tot twee geestesgesondheidskonsultasies by n berader of sielkundige. Borsvoedingskonsultasie Voorgeboorteklasse of -konsultasies met n verpleër U het dekking vir een borsvoedingskonsultasie met n geregistreerde verpleër of borsvoedingspesialis. U kry dekking vir tot vyf voorgeboorte- of nageboorteklasse (insluitende aanlyn voorgeboorteklasse) of konsultasies met n geregistreerde verpleër. Om meer uit te vind, besoek www.discovery.co.za 18 Hierdie gesondheidsorgdienste vir swangerskap en vroeë kinderdae word uit die Swangerskapsvoordeel betaal teen Discovery Health se tarief. Hierdie dekking beïnvloed nie u dag-tot-dag-voordele nie en hang af van die plan wat u kies. Voordele word geaktiveer wanneer u swangerskapsprofiel geskep word op Discovery se toepassing vir slimtoestelle of op ons webwerf by www.discovery.co.za, wanneer u voorafmagtiging vir die geboorte kry of wanneer u baba as lid van die Skema geregistreer word. Hierdie voordele is vanaf 2018 beskikbaar per swangerskap per kind, tot twee jaar ná geboorte.
Dag-tot-dag-dekking U het toegang tot die volgende dag-tot-dag-dekking Op KeyCare Plus- en KeyCare Access-planne van toepassing Dekking vir besoeke aan algemene praktisyns U het onbeperkte dekking vir medies noodsaaklike besoeke aan algemene praktisyns. Wanneer u aansluit, moet u n algemene praktisyn (huisdokter) uit die KeyCare-huisdokternetwerk kies. Indien u na u gekose huisdokter toe gaan, betaal ons vir konsultasies en sekere klein prosedures. Ná u 15de besoek aan n algemene praktisyn, moet u eers voorafmagtiging kry vir verdere besoeke. Bloedtoetse, urinetoetse en ander vloeistof- en weefseltoetse Ons betaal vir n lys bloedtoetse, urinetoetse en ander vloeistof- en weefselftoetse. U gekose huisdokter moet hierdie toetse aanvra deur n KeyCare-patologievorm in te vul. Dag-tot-dag-medisyne Ons betaal vir medisyne op ons medisynelys indien dit deur u gekose KeyCarenetwerkhuisdokter voorgeskryf word. U mag vier keer n algemene praktisyn buite die netwerk besoek Indien u n dokter moet besoek en u gekose algemene praktisyn (huisdokter) in ons netwerk is nie beskikbaar nie, kan elke persoon op u gesondheidsplan enige algemene praktisyn besoek, met n limiet van vier besoeke buite die netwerk elke jaar. Dit word tot en met Discovery Health se tarief gedek. Ons betaal vir die besoek aan die algemene praktisyn, asook vir sekere bloedtoetse en X-straalfoto s en medisyne op ons medisynelys. Dekking vir tandheelkunde Ons bied dekking vir konsultasies, stopsels en die trek van tande by n tandarts in ons tandartsnetwerk. Sekere reëls en limiete mag geld. Dekking vir oogkundige sorg Ons bied dekking vir een oogtoets per persoon, maar u moet n oogkundige in KeyCare se optometrie-netwerk besoek. Die oogkundige sal n spesifieke reeks rame hê waaruit u kan kies. U kan n stel kontaklense in plaas van n bril kry as u dit verkies. U kan elke 24 maande n nuwe bril of kontaklense kry. Basiese X-straalfoto s Ons betaal vir n lys basiese X-straalfoto s by n netwerkverskaffer. Die algemene praktisyn (huisdokter) wat u gekies het, moet vra dat die X-straalfoto s geneem word. Besoeke aan ongevalle-eenhede Met KeyCare Plus kan u na enige ongevalle-eenheid in die KeyCarenetwerk gaan. U moet die eerste R325 vir die konsultasie betaal. Met KeyCare Access, buiten vir noodgevalle en trauma, kan elke persoon een keer per jaar n ongevalle-eenheid in die KeyCarenetwerk besoek. U moet die eerste R325 vir die konsultasie betaal. Onderhewig aan voorafmagtiging. Mediese toerusting Ons bied dekking vir rolstoele, rolstoelbatterye en -kussings, oortelplanke en oprybrûe, nagstoele, lang beenysters, krukke en looprame op die lys van mediese toerusting, indien u dit by n netwerkverskaffer kry. Daar is n algehele limiet van R5 400 per gesin. Ander soorte gesondheidsorg Ons bied nie dekking vir ander soorte gesondheidsorgkundiges, soos fisioterapeute, sielkundiges, spraakterapeute, oudioloë, homeopate en chiropraktisyns, nie. Spesialisvoordeel Alle planne bied dekking van tot R3 860 per persoon per jaar. U algemene praktisyn moet u na n spesialis verwys en u moet n verwysingsnommer by ons kry voor u besoek aan die spesialis. Indien u n mond-en-kaakchirurg, periodontis, oftalmoloog of n spesialis vir swangerskapsorg moet besoek, hoef u nie n verwysing van u huisdokter of n verwysingsnommer by ons te kry nie. Die KeyCare Access-plan dek besoeke aan spesialiste in ons netwerk vir swangerskap, u baba se sorg tot en met 12 maande ná geboorte, asook trauma en noodgevalle, tot en met die limiet. Vir alle ander gesondheidsorgdienste betaal ons vir spesialiste by n staatsfasiliteit. Besoek www.discovery.co.za om verskaffers in ons netwerk te vind. 20 21 Besoek www.discovery.co.za om verskaffers in ons netwerk te vind.
22 U kry ook addisionele voordele wat u dekking verbeter
Bydraes Dienste vir internasionale tweede opinies Deur u spesialis kry u dekking van 50% vir die koste van dienste vir n tweede opinie van Cleveland Clinic met betrekking tot lewensbedreigende en lewensveranderende toestande. Tuisgebaseerde sorg Discovery HomeCare is n unieke tuisgebaseerde diens wat u gehaltesorg in die gemak van u eie huis bied, met die minimum ontwrigting van u gewone roetine en gesinslewe. Dekking sluit in nageboortesorg, sorg in die eindstadium van lewe, binneaarse infusie (drup) en wondsorg. Hierdie dienste word uit die Hospitaalvoordeel betaal, onderhewig aan goedkeuring. Eise wat verband hou met traumatiese gebeure Die Uitgebreide Traumaherstelvoordeel brei u dekking uit vir nie-eise ná sekere traumatiese gebeure. Eise word uit die Uitgebreide Traumaherstelvoordeel betaal vir die res van die jaar waarin die trauma plaasgevind het, asook vir die jaar ná die gebeurtenis. U moet aansoek doen om hierdie voordeel. Die voordeel is nie van toepassing op die KeyCare Core-plan nie. KeyCareinkomstekategorieë Hooflid Volwassene Kind * KeyCare Plus 12 201+ R2 064 R2 064 R553 8 551 12 200 R1 386 R1 386 R389 0 8 550 R990 R990 R359 KeyCare Access 12 201+ R2 018 R2 018 R546 8 551 12 200 R1 344 R1 344 R378 5 331 8 550 R930 R930 R337 0 5 330 R697 R697 R306 KeyCare Core 12 201+ R1 525 R1 525 R345 8 551 12 200 R988 R988 R243 0 8 550 R792 R792 R205 Inkomsteverifiëring sal vir die laer inkomstekategorieë gedoen word. Die volgende word as inkomste beskou: Die hooflid of geregistreerde huweliksmaat of lewensmaat (wie s n ook al die hoogste is) se verdienste, kommissie en belonings uit werk verkry; rente op beleggings; inkomste uit die verhuring van bates of eiendom; uitkerings ontvang van n trust, pensioen- en/of voorsorgfonds; enige vorm van finansiële bystand uit enige statutêre maatskaplike bystandsprogram. * Ons tel hoogstens drie kinders wanneer ons die maandelikse bydraes bereken. Discovery HomeCare word aan u gebring deur Discovery Health (Pty) Ltd, registrasienommer 1997/013480/07, n gemagtigde verskaffer van finansiële dienste. 23 24
Algemene uitsluitings Discovery Health Medical Scheme het sekere uitsluitings. Ons betaal nie vir gesondheidsorgdienste wat met die volgende verband hou nie, behalwe soos bepaal as deel van n omskrewe voordeel of volgens die Voorgeskrewe Minimum Voordele. Vir n volledige lys uitsluitings, besoek asseblief www.discovery.co.za Benewens die algemene uitsluitings wat vir alle planne geld, bied die KeyCare-reeks nie dekking vir die volgende nie, behalwe waar dit as deel van n bepaalde voordeel of ingevolge die Voorgeskrewe Minimum Voordele gestipuleer word. Lys van algemene uitsluitings sluit die volgende in Rekonstruktiewe behandeling en chirurgie, Doelbewuste deelname aan oorlog, terroristeaktiwiteit, oproer, burgerlike verset, rebellie waaronder kosmetiese prosedures en behandeling Otoplastiek vir bakore, geboortevlekke, asook of opstand blefaroplastiek (chirurgie van die ooglid) Beserings of gesondheidsorg wat plaasvind Verkleining of vergroting van borste, tydens reis na of in n land waar oorlog heers en ginekomastie Behandeling of praktyke wat eksperimenteel, Vetsug onbeproef of nie geregistreer is nie Verswaktesorg Soektog en redding Onvrugbaarheid Enige koste waarvoor n derde party regtens verantwoordelik is Siekte of besering wat doelbewus self veroorsaak is Ons dek ook nie die komplikasies of die direkte of Misbruik van alkohol, dwelms of oplosmiddels indirekte koste wat spruit uit enige uitsluiting in die Doelbewuste en wesenlike oortreding van die wet lys hierbo nie, behalwe soos bepaal as deel van n omskrewe voordeel of volgens die Voorgeskrewe Minimum Voordele. Wagtydperke Indien ons wagtydperke toepas omdat u nie Indien u dekking vir minder as 90 dae onderbreek voorheen aan n mediese skema behoort het nie is voordat u by Discovery Health Medical Scheme of u lidmaatskap vir meer as 90 dae onderbreek aansluit, kan u gedurende die wagtydperke toegang is voordat u by Discovery Health Medical Scheme hê tot Voorgeskrewe Minimum Voordele. aansluit, het u nie gedurende u wagtydperke toegang tot die Voorgeskrewe Minimum Voordele nie. Dit sluit opname vir noodbehandeling in. 01 Hospitaalopnames wat onder andere met die volgende verband hou: Tandheelkunde Naeltoestande Veltoestande, waaronder niekwaadaardige (benigne) groeisels en lipome Ondersoeke en diagnostiese toetse Funksionele neuschirurgie Elektiewe keisersnee, tensy dit medies noodsaaklik is Chirurgie vir slukdermrefluks en mantelvliesbreuk Behandeling of chirurgie van die rug of nek Chirurgie aan die knieë en skouers Gewrigsvervangings, waaronder heupe, knieë, skouers en elmboë, hoewel nie daartoe beperk nie Kogleêre inplantings, gehoorinplantings in die brein en interne senuweestimuleerders dit sluit prosedures, toestelle, verwerkers en gehoorapparate in Gesondheidsorgdienste wat nie in die gedoen hoef te word nie en waarvoor opname nie nodig is nie 02 Regstelling van hallux valgus (knokkel of bunion ) en bunionette ( Tailor s bunion ) 03 Verwydering van spatare 04 Refraktiewe oogchirurgie 05 Niekankeragtige borstoestande 06 Gesondheidsorgdienste buite Suid-Afrika 25 26
Die lyste geld vir lede op die KeyCare Core- en KeyCare Plus-planne. U moet vir beplande opnames na een van hierdie hospitale toe gaan. Indien u nie een van hierdie hospitale vir n beplande opname gebruik nie, moet u self die eise betaal. Die lyste geld ook vir KeyCare Access vir noodgevalle en trauma. Full Cover-netwerk Ons bied u volle dekking teen die tarief wat ons met die ooreengekom het * Hospitale sonder n ongevalle-eenheid Oos-Kaap Oos-Londen Life Beacon Bay- Life Oos-Londen privaat * Life St James-operasieteaters * Life St Dominic s privaat Humansdorp Life Isivivana privaat Port Elizabeth Life Mercantile- Queenstown Life Queenstown privaat Uitenhage Netcare Cuyler-kliniek Umtata KeyCare-netwerke Life St Mary s privaat Vrystaat Bethlehem Mediclinic Hoogland Bloemfontein Horizon-oogsorgsentrum Netcare Pelonomi privaat Life Rosepark- Life Pasteur- * Netcare Universitas privaat * Sasolburg Netcare Vaalpark Hospital Welkom Mediclinic Welkom St Helena- Gauteng Benoni Life The Glynnwood- Sunshine- Netcare Optiklin-oog Brakpan Life Dalview- Germiston Life Roseacres- Heidelberg Life Suikerbosrand- Johannesburg Netcare Rand- Netcare Garden City- Life Brenthurst- Midrand Life Carstenhof- Pretoria Netcare Bougainville privaat Life Eugene Marais- Netcare Jakaranda- * Mediclinic Legae * Mediclinic Medforum Mediclinic Muelmed Pretoria Ooginstituut Randfontein Life Robinson privaat Lenmed Health Randfontein privaat Saxonwold Life Genesis-kliniek Soshanguve Botshilu privaat Soweto Clinix Tshepo-Themba privaat Dr S K Matseke-gedenk Springs Life Springs Parkland Life St Mary s-vrouekliniek * Tembisa Lenmed Health Zamokuhle privaat Vanderbijlpark Mediclinic Emfuleni Ocumed Vereeniging Clinix Naledi-Nkanyezi privaat Midvaal privaat Vosloorus Clinix Botshelong-Empilweni privaat KwaZulu-Natal Amanzimtoti Netcare Kingsway- Chatsworth Life Chatsmed Garden- Durban JMH City- Life Entabeni- Empangeni Life Empangeni Garden-kliniek Isipingo JMH Isipingo-kliniek Kokstad Kokstad privaat Ladysmith Lenmed Health La Verna Newcastle Mediclinic Newcastle Phoenix Life Mount Edgecombe Pietermaritzburg Netcare St Anne s- Pinetown Life Crompton- Port Shepstone Hibiscus- Richardsbaai Netcare The Bay- Tongaat Mediclinic Victoria Limpopo Bela-Bela St Vincent s- Polokwane Mediclinic Limpopo Thabazimbi Mediclinic Thabazimbi Tzaneen Mediclinic Tzaneen Mpumalanga Barberton Mediclinic Barberton Emalahleni Life Cosmos- Ermelo Mediclinic Ermelo 27
Middelburg Life Midmed privaat Nelspruit Mediclinic Nelspruit Piet Retief Life Piet Retief- Noord-Kaap Kathu Lenmed Health Kathu privaat Kimberley Mediclinic Kimberley George Mediclinic Geneva * Mediclinic George Hermanus Mediclinic Hermanus Kuilsrivier Netcare Kuils River- Partial Cover-netwerk Ons betaal tot n maksimum van 70% van die rekening. U moet die res van die rekening betaal. Indien die opname n Voorgeskrewe Minimum Voordeel is, betaal ons 80% van Discovery Health se tarief. Gauteng Kempton Park KwaZulu-Natal Pietermaritzburg Trichardt Mediclinic Highveld Noordwes Brits Finsch Mine-* Upington Mediclinic Upington Wes-Kaap Milnerton Mediclinic Milnerton Mitchells Plain Melomed Mitchells Plain Mosselbaai Life Bayview- Arwyp mediese sentrum Lenasia Lenmed Health Ahmed Kathrada privaat Pretoria Louis Pasteur- Zuid-Afrikaans- Midlands mediese sentrum Sydenham Lenmed Health Shifa- Mediclinic Brits Carletonville The Fountain privaat Klerksdorp Life Anncron- Mafikeng Victoria privaat * Bellville Melomed Bellville Mediclinic Louis Leipoldt Kaapse Oog Kaapstad Netcare Christiaan Barnardgedenk Oudtshoorn Mediclinic Klein Karoo Paarl Mediclinic Paarl Weskus Life West Coast privaat KeyCare Access-netwerk vir die geboorte en versorging van u baba Ons bied u volle dekking teen die tarief wat ons met die ooreengekom het. Indien u nie een van hierdie hospitale vir n beplande opname gebruik nie, moet u self hierdie eise betaal. Oos-Kaap Vrystaat Gauteng Potchefstroom Mediclinic Potchefstroom Rustenburg Life Peglerae- Vryburg Vryburg privaat Netcare UCT mediese sentrum* Ceres Netcare Ceres- Gatesville Melomed Gatesville Worcester Mediclinic Worcester Lesotho Willie s-* Port Elizabeth Life Mercantile- Uitenhage Netcare Cuyler- Umtata Life St Mary s privaat * Bloemfontein Netcare Pelonomi privaat Sasolburg Netcare Vaalpark- Alberton Netcare Clinton-kliniek Johannesburg Netcare Rand- Krugersdorp Netcare Krugersdorp privaat Pretoria Netcare Femina-kliniek Mediclinic Legae * Hierdie netwerklys mag van tyd tot tyd verander. Die jongste weergawe van hierdie netwerklys is beskikbaar by www.discovery.co.za 29 30
Soweto Dr S K Matsekegedenk Springs Netcare East Rand N17 privaat Tembisa Lenmed Health Zamokuhle privaat KwaZulu-Natal Amanzimtoti Netcare Kingsway- Durban JMH City- Kokstad Kokstad privaat Ladysmith Lenmed Health La Verna Pietermaritzburg Netcare St Anne s- Richardsbaai Netcare The Bay- Tongaat Mediclinic Victoria Limpopo Polokwane Mediclinic Limpopo Tzaneen Mediclinic Tzaneen Mpumalanga Nelspruit Mediclinic Nelspruit Noord-Kaap Kimberley Mediclinic Kimberley Noordwes Rustenburg Netcare Ferncrest- Wes-Kaap Gatesville Melomed Gatesville Kuilsrivier Netcare Kuilsriver- Milnerton Mediclinic Milnerton Mitchells Plain Melomed Mitchells Plain mediese sentrum Paarl Mediclinic Paarl KeyCare-dagchirurgienetwerk 2018 Oos-Kaap Gauteng Kempton Park Birchmed chirurgiese kliniek Port Elizabeth Medical Forum-teater Queenstown Life Queenstown privaat Uitenhage Netcare Cuyler-kliniek Umtata Life St Mary s privaat Vrystaat Bethlehem Alberton Optimed Benoni Karibu-dagkliniek Lakefield chirurgiese sentrum The Healthy Eye Boksburg Boksburg mediese en tandheelkundige sentrum Florida Constantia-kliniek Fauchard-kliniek Germiston Ekurhuleni SurgiKlin-dagkliniek Mercidoc-dagkliniek Krugersdorp Protea-kliniek Pretoria Advanced Groenkloofdag Centurion-dag Cure Day Clinics Erasmuskloof Cure Day Clinics Midstream Intercare-dag Hazeldean Intercare-dag Bethlehem mediese sentrum Germiston mediese en Irene Bloemfontein tandheelkundige sentrum Citymed-teater Cure Day Clinics Bloemfontein Welkom Johannesburg Centre of Advanced Medicine Cure Day Clinics Fourways Fordsburg-kliniek Kilnerpark Narko-kliniek Life Brooklyn-dag Life Pretoria-Noord-dagkliniek Medkin-kliniek Silverton mediese en Welkom mediese sentrum Lenmed Health Daxina tandheelkundige sentrum privaat Twenty Twentyoogchirurgiesentrum Visiomed-ooglaserkliniek Johannesburg-oog Radiokop Life Wilgeheuwel-dagkliniek Roodepoort Mayo-kliniek Ocumed-dag Hierdie netwerklys mag van tyd tot tyd verander. Die jongste weergawe van hierdie netwerklys is beskikbaar by www.discovery.co.za 31 32
Sandton Mpumalanga Limpopo Hermanus Paarl Sandton-dagkliniek Sandhurst-oogkliniek Centurion Centurion-oog Westgate Medgate-dagkliniek KwaZulu Natal Durban Bluff mediese en tandheelkundige sentrum Durdoc-kliniek Malvern mediese en tandheelkundige sentrum Westridge chirurgiese sentrum Durban-oog Howick Howick-dagkliniek Pinetown Pinetown Medicross-teater Suidkus Shelly Beach-dag Umhlanga KZN-dagkliniek Medstone mediese sentrum Emalahleni/Witbank Advanced De La Viedag Emalahleni-dag Highveld Eye Nelspruit Lowveld Hospital Secunda Mediclinic Secunda * Noordwes Lichtenburg Lichtenburg-kliniek Potchefstroom Potchefstroom mediese en tandheelkundige sentrum Noord-Kaap Hartswater Medi-Harts-dagkliniek Kimberley Narko-kliniek Louis Trichardt Zoutpansberg privaat Polokwane Mediclinic Limpopo-dagkliniek Wes-Kaap Atlantis Wesfleur privaat kliniek Bellville Cure day Clinics Bellville Khangella-oogteater Kaapstad John Hill-ooglaserkliniek Parow mediese en tandheelkundige sentrum Oudtshoorn Cango Medicentre Durbanville Advanced Durbanville chirurgiese sentrum Mediclinic Durbanvilledagkliniek The Surgical Institute George George chirurgiese sentrum Hermanus-dag Khayelitsha Thembani-teaters Knysna Advanced Knysna chirurgiese sentrum Kraaifontein Kraaifontein mediese en tandheelkundige sentrum Milnerton Intercare-dag Century City Monte Vista Monte Vista-kliniek Mosselbaai Vidamed Bay- Cure Day Clinics St Stephens Paarl Panorama Advanced Panorama chirurgiese sentrum Somerset-Wes Cure Day Clinics Somerset-Wes Somerset Aesthetic-kliniek Tokai Tokai mediese en tandheelkundige sentrum Worcester Advanced Worcester chirurgiese sentrum 33 34 Hierdie netwerklys mag van tyd tot tyd verander. Die jongste weergawe van hierdie netwerklys is beskikbaar by www.discovery.co.za
Eksklusiewe toegang tot gesondheidsorgaanbiedings met toegevoegde waarde Ons lede het eksklusiewe toegang tot aanbiedings met toegevoegde waarde buite Discovery Health Medical Scheme se voordele en reëls wat nie aan lede van ander oop mediese skemas beskikbaar is nie. Toegang tot n aparte welstandsprogram Besparings op stamselberging en die kriopreservering van semen U het die geleentheid om aan te sluit by Vitality, die wêreld se voorste wetenskapgegronde welstandsprogram, wat u aanspoor om u gesondheid te verbeter. n Gesonde leefstyl is nie net lekkerder nie; daar is ook klinies bewys dat Vitality-lede langer leef en dat hul gesondheidsorgkoste laer is. Deur middel van n eksklusiewe afslagtarief by Netcells kan lede met die oog op moontlike toekomstige mediese gebruik hul pasgebore babas se naelstringbloed en -stamselweefsel kriogenies berg, en lede kan ook semen preserveer. Waardetoegevoegde aanbiedings Besparings op persoonlike en gesinsorgitems U kan inteken op HealthyCare, n aparte aanbieding wat u help om minder uit u eie sak te betaal vir n bepaalde reeks persoonlike en gesinsorgitems by enige Clicks of Dis-Chem. HealthyCare-items omvat n lys sorgprodukte vir babas, tande, oë, voete en hande, sonbeskermingsprodukte, asook noodhulp- en nooditems, en medisyne oor die toonbank. Vitality vorm nie deel van Discovery Health Medical Scheme nie. Vitality is n afsonderlike welstandsproduk wat verkoop en geadministreer word deur Discovery Vitality (Pty) Ltd, registrasienommer 1999/007736/07, n gemagtigde verskaffer van finansiële dienste. HealthyCare word aan 36 u gebring deur Discovery Vitality (Pty) Ltd, registrasienommer 1997/007736/07, n gemagtigde verskaffer van finansiële dienste. Netcells word aan u gebring deur Discovery Health (Pty) Ltd, registrasienommer 1997/013480/07, n gemagtigde verskaffer van finansiële dienste.
Discovery Health Medical Scheme Klagtes Kontaksentrum 0860 99 88 77 healthinfo@discovery.co.za www.discovery.co.za Discovery Health Medical Scheme is daartoe verbind om aan u die hoogste standaard diens te verskaf en u terugvoer is vir ons belangrik. Die onderstaande kanale is beskikbaar vir u klagtes en ons moedig u aan om die proses te volg. Stap 1 Om u navraag verder te neem Indien u Discovery Health Medical Scheme reeds gekontak het en u voel dat u navraag steeds nie opgelos is nie, vul asseblief ons aanlyn klagtevorm in by www.discovery.co.za. Ons sal ook graag van u wil hoor as ons u verwagtinge oortref het. Stap 2 Om die Hoofbeampte te kontak Indien u die proses in stap 1 gevolg het en steeds nie tevrede is dat u klagte opgelos is nie, kan u die klagte na Discovery Health Medical Scheme se Hoofbeampte verwys. Dien n navraag of klagte by Discovery Health Medical Scheme in deur die aanlyn vorm by www.discovery.co.za in te vul of deur n e-pos na principalofficer@discovery.co.za te stuur. Stap 3 Om n geskil aanhangig te maak Indien u n finale besluit van Discovery Health Medical Scheme ontvang het en dit wil betwis, kan u n formele geskil aanhangig maak. U kan meer inligting oor die Skema se geskilproses op die webwerf kry. Stap 4 Om die Raad vir Mediese Skemas te kontak Discovery Health Medical Scheme word deur die Raad vir Mediese Skemas gereguleer. U kan die Raad vir Mediese Skemas op enige tydstip van die klagteproses kontak, maar u word aangemoedig om bogenoemde stappe te volg om die klagte op te los voordat u die Raad kontak. Kontakbesonderhede vir die Raad vir Mediese Skemas: Council for Medical Schemes Complaints Unit, Blok A, Eco Glades 2 Office Park, Witch-Hazel-laan 420, Eco Park, Centurion 0157 complaints@medicalschemes.com 0861 123 267 www.medicalschemes.com www.discovery.co.za Discovery Health Medical Scheme word deur die Raad vir Mediese Skemas gereguleer. Discovery Health Medical Scheme, registrasienommer 1125, geadministreer deur Discovery Health (Pty) Ltd, registrasienommer 1997/013480/07, n gemagtigde verskaffer van finansiële dienste. 37 GM_52651DHM_08/06/18_V2